Nieren leisten viel im Hintergrund: Sie filtern Stoffwechselprodukte aus dem Blut, helfen beim Wasser- und Salzhaushalt und sind an der Blutdruckregulation beteiligt. Veränderungen ihrer Funktion verursachen oft lange keine Beschwerden. Deshalb tauchen Nierenwerte manchmal zuerst bei einer Blut- oder Urinuntersuchung auf.

Zwei Angaben sind dabei besonders wichtig: die eGFR im Blutbefund und Albumin im Urin. Sie beantworten unterschiedliche Fragen. Dieser Beitrag erklärt, was die Werte grundsätzlich bedeuten – und warum sie immer im persönlichen Zusammenhang ärztlich eingeordnet werden sollten.

Kurz erklärt: eGFR und Albumin im Urin sind keine Konkurrenzwerte

Die eGFR ist eine Schätzung der glomerulären Filtrationsrate. Vereinfacht gesagt beschreibt sie die geschätzte Filterleistung der Nieren über ihre feinen Filtereinheiten. Der Wert wird üblicherweise aus Kreatinin im Blut berechnet; Alter, Geschlecht und die verwendete Berechnungsformel spielen dabei eine Rolle.

Albumin ist ein Eiweiß im Blut. Wenn sich mehr Albumin als erwartet im Urin findet, kann das darauf hindeuten, dass die Filterbarriere der Nieren verändert ist. Für eine genauere Einordnung kann das Labor das Verhältnis von Albumin zu Kreatinin im Urin bestimmen.

Die internationale KDIGO-Leitlinie empfiehlt bei Menschen mit Risiko für eine chronische Nierenerkrankung, sowohl die Urin-Albuminausscheidung als auch die GFR zu beurteilen. Ein unauffälliger Wert in einem Bereich beantwortet also nicht automatisch alle Fragen im anderen Bereich.

Warum ein einzelner auffälliger Wert noch keine Diagnose ist

Ein Laborwert ist eine Momentaufnahme. Eine akute Erkrankung, Flüssigkeitsmangel, körperliche Belastung oder die Bedingungen der Urinprobe können die Beurteilung beeinflussen. Auch Medikamente und Vorerkrankungen gehören in die Gesamtbetrachtung.

Aus einem einzelnen auffälligen eGFR- oder Albuminwert sollte deshalb keine Selbstdiagnose entstehen. Die KDIGO-Leitlinie rät bei zufällig entdeckter niedriger eGFR, erhöhtem Albumin im Urin oder Blut im Urin dazu, die Untersuchung zur Bestätigung zu wiederholen. Für eine chronische Nierenerkrankung muss eine Auffälligkeit über einen längeren Zeitraum bestehen; der Verlauf und mögliche Ursachen sind entscheidend.

Das bedeutet nicht, einen auffälligen Befund zu ignorieren. Sinnvoll ist, ihn zeitnah in der Praxis zu besprechen, damit geklärt werden kann, ob und wann eine Kontrolle oder weitere Diagnostik erforderlich ist.

Bei wem ist eine hausärztliche Abklärung besonders sinnvoll?

Eine Nierenfunktionsprüfung kann besonders relevant sein, wenn Risikofaktoren oder bereits auffällige Befunde vorliegen. Dazu gehören vor allem:

  • Diabetes mellitus
  • Bluthochdruck
  • bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • frühere auffällige Nieren- oder Urinwerte
  • eine familiäre Belastung mit Nierenerkrankungen
  • Medikamente, die ärztlich auf die Nierenfunktion abgestimmt werden müssen

Das ist keine Checkliste zur Selbstdiagnose. Ob eine Untersuchung sinnvoll ist und welche Werte kontrolliert werden, richtet sich nach der jeweiligen Krankengeschichte, aktuellen Beschwerden und vorhandenen Befunden.

Passend dazu finden Sie im Blog auch Informationen zu Bluthochdruck und seiner Abklärung sowie zum Check-up und seiner Einordnung.

Was beim Check-up geregelt ist – und was individuell entschieden wird

Die allgemeine Gesundheitsuntersuchung ist eine gesetzlich geregelte Vorsorgeleistung. Nach den aktuellen Informationen des Gemeinsamen Bundesausschusses umfasst sie bei gesetzlich Versicherten ab 35 Jahren unter anderem eine Urinuntersuchung sowie die Bestimmung von Blutzucker und Cholesterin; bei 18- bis 34-Jährigen erfolgen Laboruntersuchungen bei entsprechenden Risikofaktoren.

Die Urinuntersuchung im Check-up ist nicht gleichbedeutend mit einer vollständigen Nierendiagnostik und ersetzt keine individuelle Abklärung bei auffälligen Befunden. Der G-BA überprüft derzeit Teile der Gesundheitsuntersuchung. Aus einem laufenden Bewertungsverfahren lässt sich keine bereits geltende Änderung des Leistungsumfangs ableiten.

Bei einem auffälligen Befund wird in der Praxis besprochen, welche Untersuchung sinnvoll ist. Dazu können je nach Situation eine erneute Blut- oder Urinuntersuchung, die Bewertung des Blutdrucks, ein Gespräch zu Vorerkrankungen und Medikamenten oder weitere gezielte Schritte gehören.

Was Sie bis zum Gespräch beachten können

Bringen Sie vorhandene Laborbefunde mit und notieren Sie, welche Medikamente und frei verkäuflichen Präparate Sie einnehmen. Das erleichtert die Einordnung. Änderungen an verschriebenen Medikamenten sollten Sie nicht eigenmächtig vornehmen – auch dann nicht, wenn ein Laborwert verunsichert.

Für eine geplante Urinprobe informiert die Praxis darüber, wie die Probe gewonnen werden soll. Bei einem auffälligen Ergebnis kann eine erneute, möglichst standardisierte Untersuchung hilfreich sein. Die konkrete Vorbereitung und der Zeitpunkt richten sich nach der Fragestellung.

Wann sollte Hilfe zeitnah erfolgen?

Ein auffälliger Nierenwert kann auch bei einer akuten Verschlechterung der Nierenfunktion vorkommen. Dringlich ist die Abklärung besonders bei sichtbarem Blut im Urin, einer deutlich verminderten Urinmenge im Rahmen einer akuten Erkrankung, rasch zunehmenden Schwellungen oder Atemnot. Bei schweren akuten Beschwerden oder ausgeprägter Atemnot sollte der Notruf gewählt werden.

Das Wichtigste in Kürze

  • eGFR und Albumin im Urin beschreiben unterschiedliche Aspekte der Nierengesundheit.
  • Ein einzelner auffälliger Wert beweist keine chronische Nierenerkrankung.
  • Bei Risiken wie Diabetes oder Bluthochdruck ist eine hausärztliche Einordnung besonders wichtig.
  • Kontrolluntersuchungen und weitere Schritte werden nach Befund und persönlicher Situation geplant.
  • Medikamente sollten nicht wegen eines Laborwerts ohne ärztliche Rücksprache verändert werden.