Diabetes: Warum regelmäßige Fußkontrollen wichtig sind

Am 14. November ist Weltdiabetestag. Das diesjährige Motto „Early action on diabetes“ betont die Bedeutung früher Maßnahmen – auch bei der Vorbeugung von Folgeerkrankungen. Eine dieser Folgeerkrankungen, die sich durch regelmäßige Kontrollen oft vermeiden lässt, ist das diabetische Fußsyndrom.

Etwa 20 bis 30 von 100 Menschen mit Diabetes entwickeln im Lauf ihres Lebens ein diabetisches Fußsyndrom.¹ Das bedeutet: krankhafte Veränderungen am Fuß, die zu Wunden und Gewebsschäden führen können. Die gute Nachricht ist: Durch regelmäßige Fußkontrollen und die richtige Pflege lässt sich solchen Folgeschäden oft vorbeugen.¹²

Was ist das diabetische Fußsyndrom?

Unter dem Begriff „diabetisches Fußsyndrom“ oder „diabetischer Fuß“ werden alle krankhaften Veränderungen am Fuß eines Menschen mit Diabetes zusammengefasst, die zu Wunden und Gewebsschäden führen können.² Erste Anzeichen sind oft trockene Füße und vermehrte Hornhautbildung. Später kann sich eine offene Wunde bilden, die sich nicht schließen will und schwer zu behandeln ist.¹

Solche Folgeschäden lassen sich jedoch durch eine gute Vorbeugung oft verhindern. Besonders wichtig ist es, die Füße richtig zu pflegen, gut passende Schuhe zu tragen und Verletzungen zu vermeiden.¹

Warum Füße bei Diabetes gefährdet sind

Die Füße sind normalerweise gut durchblutet und sehr sensibel. Die vielen Nerven in der Haut reagieren auf jede Berührung. Wer zum Beispiel ein Steinchen im Schuh hat, merkt das sofort. Das kann bei Menschen mit Diabetes anders sein: Ist der Blutzuckerspiegel dauerhaft erhöht, kommt es häufiger zu zwei Arten von Schäden:¹²

Nervenschäden (Neuropathie): Sie führen dazu, dass Druckstellen und kleine Verletzungen an den Füßen weniger oder auch gar nicht mehr spürbar sind. Wer nicht mehr merkt, dass der Schuh drückt oder dass eine kleine Wunde entstanden ist, kann diese auch nicht rechtzeitig behandeln.¹²

Gefäßschäden (Makroangiopathie): Dadurch werden die Füße schlechter durchblutet und Wunden heilen nur langsam. Die schlechtere Durchblutung erhöht zudem das Risiko für Infektionen.¹²

Durch diese beiden Faktoren werden auch aus kleinen Verletzungen an den Füßen wie Schnitt- oder Schürfwunden leicht schlecht heilende Wunden. Sie können entstehen durch zu enge Schuhe, Fußfehlstellungen wie einen Ballenzeh oder Hammer- und Krallenzehen, sowie durch Hornhautschwielen.¹²

Rauchen, Bluthochdruck und Bewegungsmangel können die Gefäße zusätzlich schädigen und die Durchblutung der Beine und Füße weiter verschlechtern.¹

Regelmäßige ärztliche Fußuntersuchung

Menschen mit Diabetes sollten ihre Füße regelmäßig ärztlich untersuchen lassen. Die Häufigkeit richtet sich dabei nach dem individuellen Risiko:³⁴

• Ohne diabetische Nervenschäden und ohne Durchblutungsstörungen: mindestens einmal jährlich
• Bei Nervenschäden und/oder Durchblutungsstörungen: alle drei bis sechs Monate

In der ärztlichen Untersuchung werden die Füße, Strümpfe und Schuhe betrachtet. Die Ärztin oder der Arzt prüft die Haut, schaut nach Wunden, Druckstellen und Fehlstellungen und testet die Empfindlichkeit der Nerven sowie die Durchblutung der Füße.¹⁴

Diese regelmäßigen Kontrollen helfen dabei, Probleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, bevor daraus ernsthafte Komplikationen entstehen.

Tägliche Selbstkontrolle der Füße

Zusätzlich zur ärztlichen Untersuchung ist es wichtig, die Füße täglich selbst zu kontrollieren und zu pflegen. Dabei sollte man auf folgendes achten:¹²⁴

Die Füße täglich von allen Seiten betrachten:

• Gibt es Druckstellen, Fehlstellungen oder Verhornungen?
• Sind die Nägel gelblich-bräunlich verfärbt oder brüchig (Hinweis auf Nagelpilz)?
• Gibt es kleine Verletzungen oder Wunden?
• Sind Rötungen oder Schwellungen sichtbar?

Ein Handspiegel kann dabei helfen, auch die Fußsohlen und die Zwischenräume zwischen den Zehen zu untersuchen. Wenn es schwerfällt, die Füße selbst zu betrachten – etwa weil die Beweglichkeit eingeschränkt ist oder das Sehvermögen nachgelassen hat – können Angehörige oder Pflegekräfte dabei helfen.¹

Auch die Schuhe täglich untersuchen: Vor dem Anziehen sollte man prüfen, ob sich Steinchen, Sand oder andere Gegenstände in den Schuhen befinden, und diese dann entfernen.¹⁴

Richtige Fußpflege bei Diabetes

Zu einer guten Fußpflege bei Diabetes gehört:¹²⁴

• Füße täglich waschen: Mit lauwarmem Wasser (etwa 37-38°C, die Temperatur mit den Händen prüfen!) für drei bis fünf Minuten. Anschließend gut abtrocknen, besonders zwischen den Zehen. Wichtig: Bei vorhandenen Wunden die Füße nicht waschen, sondern nur desinfizieren.

• Füße eincremen: Trockene Füße täglich mit Feuchtigkeitscreme oder Pflegeschaum mit Harnstoff (Urea) 5-10 Prozent eincremen. Keine fettigen Salben, Öle, Zinkpasten oder Puder verwenden.

• Nägel pflegen: Die Nägel mit einer Feile gerade (nicht rund) feilen, damit sie nicht einwachsen oder sich rollen. Keine Nagelschere, keinen Nagelknipser oder Nagelzange verwenden, da man sich damit leicht in die Haut schneiden kann.

• Hornhaut entfernen: Vorsichtig mit einem Bimsstein. Keine Raspeln oder Rasierklingen verwenden, da diese zu Verletzungen führen können.

• Socken wechseln: Täglich frische Socken oder Strümpfe mit hohem Baumwollanteil tragen.

Wer seine Füße nicht mehr selbst pflegen kann, benötigt Unterstützung – zum Beispiel von Angehörigen. Besteht ein erhöhtes Risiko für chronische Wunden, wird die medizinische Fußpflege (podologische Therapie) von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt.¹⁴

Gut passende Schuhe und Druckentlastung

Für Menschen mit Diabetes ist es besonders wichtig, die Füße vor Druckstellen zu schützen. Dazu gehören gut passende Schuhe, die:¹⁴

• ausreichend Platz in Länge, Breite und Höhe bieten und nicht drücken
• ein weiches Fußbett haben
• keine störenden Nähte im Innenfutter oder Riemchen haben, die scheuern könnten

Die Zehen müssen sich frei und ohne Druck bewegen können. Manchmal können auch orthopädische Maßschuhe und angepasste Einlagen sinnvoll sein. Bei Fußfehlstellungen und verminderter Empfindsamkeit kann das Tragen von Einlagen, orthopädischen Schuhen oder speziellen Diabetes-Schutzschuhen ärztlich verordnet werden.¹⁴

Wichtig: Menschen mit einem erhöhten Risiko für chronische Wunden sollten nicht barfuß laufen – auch nicht zu Hause.¹⁴ Schuhe schützen vor Verletzungen.

Wann Sie sich zeitnah ärztlich vorstellen sollten

Für Menschen mit Diabetes gibt es keine harmlosen Wunden oder Verletzungen an den Füßen.⁴ Schon Druckstellen und kleine Verletzungen sollten ernst genommen werden. Bei folgenden Zeichen sollten Sie sich zeitnah ärztlich vorstellen:¹²

• Wunden, die nicht heilen
• Rötungen
• Schwellungen
• Druckstellen
• Entzündungszeichen (Wunde ist gerötet, hat einen festen gelblichen Belag oder nässt stark)

Wenn ein diabetischer Fuß nicht früh genug erkannt und behandelt wird, kann eine chronische Wunde entstehen. Ein solches Geschwür kann sehr tief werden und sich entzünden. Schwarze Stellen in der Wunde sind meist ein Zeichen, dass Gewebe abgestorben ist.¹

Die gute Nachricht: Chronische Wunden lassen sich vermeiden. Auch schon länger bestehende Wunden können durch eine gute Behandlung wieder abheilen.¹²

Die Rolle der Hausarztpraxis

Die Hausarztpraxis spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung und frühzeitigen Erkennung von Fußproblemen bei Diabetes:¹⁴

• Regelmäßige Fußuntersuchung entsprechend dem individuellen Risiko
• Beratung zum richtigen Schuhwerk und zur täglichen Fußpflege
• Verordnung einer medizinischen Fußpflege bei erhöhtem Risiko
• Schulung zum Umgang mit dem diabetischen Fuß
• Bei Bedarf Überweisung zu spezialisierten Einrichtungen, etwa einer Fußambulanz

Strukturierte Behandlungsprogramme der Krankenkassen (Disease-Management-Programme, kurz DMP) umfassen regelmäßige Arzttermine mit Beratungsgesprächen und Untersuchungen. Ziel ist es, mögliche Folgen eines Diabetes wie das diabetische Fußsyndrom zu vermeiden.¹

Gut eingestellter Blutzucker als Grundlage

Die wichtigste Grundlage für gesunde Füße bei Diabetes ist und bleibt ein gut eingestellter Blutzucker. Wenn der Blutzucker gut eingestellt ist, lassen sich Nerven- und Gefäßschäden vermeiden oder zumindest verzögern.¹ Auch die Behandlung von Bluthochdruck und hohen Blutfettwerten sowie der Verzicht aufs Rauchen können das Risiko für Nerven- und Gefäßschäden verringern.¹

Die regelmäßige Fußkontrolle – sowohl täglich zu Hause als auch ärztlich in den empfohlenen Abständen – ist ein wichtiger Baustein, um Fußproblemen bei Diabetes vorzubeugen oder sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Im Sinne des diesjährigen Weltdiabetestag-Mottos „Early action on diabetes“ gilt: Je früher man handelt, desto besser lassen sich Folgeerkrankungen vermeiden.

Quellen

Footnotes

1. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) / gesundheitsinformation.de: Diabetischer Fuß: Wie beugt man Wunden vor? (abgerufen am 2026-11-09) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵

2. diabinfo – Das Diabetesinformationsportal: Diabetischer Fuß: Eine Folgeerkrankung (abgerufen am 2026-11-09) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

3. Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF): Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes, Version 3, Stand 15.05.2023 (abgerufen am 2026-11-09) ↩

4. diabinfo – Das Diabetesinformationsportal: Diabetisches Fußsyndrom – Informationen für Fachkreise (abgerufen am 2026-11-09) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹